绵阳市级各参保单位：
根据绵府办[2004]64号及绵社保发[1999]23号文件精神，现将基本医疗保险参保职工患门诊特殊慢性病认定、已交纳清偿安置费的退休人员的报销比例及四种特殊疾病门诊治疗相关费用作以下调整，通知如下：
一、特殊慢性病的认定。
1、驻绵阳本地的参保职工，由市社保定点医院（中心医院、三医院、中医院、四O四医院、人民医院）相关科室指定的医疗专家会同门诊部主任或医教科长两人以上认定，出具特殊慢性病诊断书（附绵阳市五家定点医院出具17种特殊慢性病诊断书的科室及指定医疗专家名单），如疾病与所属科室不相符以及未指定的医疗专家，所出具的特殊慢性病诊断书无效。
具有出具特殊慢性病诊断书的医疗机构的医疗专家，如降低诊断标准或出具假诊断书，经查实，即取消该科室资格，严重者取消该医院出具特殊慢性病诊断书的资格，一年内不得重新申请，并向社会通报。
2、退休后常驻外地的人员，凭县（市）二甲以上医院2名医疗专家出具的特殊慢性病诊断书（诊断书上应注明医师等级）方可享受特殊慢性病报销政策。
3、特殊慢性病诊断书的时效性，每两年出具一次。结核病、甲亢每年出具一次。此文件下发前的门诊特殊慢性病诊断书不作报销凭据。
二、特殊慢性病医疗费的报销：符合特殊慢性病的门诊医疗费在个人帐户用完后，符合基本医疗报销范围的医疗费用。
1、有单位的按个人负担30%，单位负担30%，统筹基金支付40%的比例报销（全年统筹基金最高报销限额400元），单位负担部分，凭加盖绵阳市社会保险事业管理中心医疗保险科审核专用章的《绵阳市社保中心特殊慢性病统筹医疗费用审核拨付通知》由单位按规定解决。个保（灵活）人员统筹基金支付40%，全年最高报销限额400元。
2、已交纳清偿安置费的退休人员，个人负担30%，统筹基金支付70%（全年统筹基金最高报销限额700元）。
3、按住院政策报销的4种特殊慢性病的处理：慢性肾功能衰竭、肾功能衰竭肾移植术后、白血病骨髓移植术后、癌症的放疗化疗凭《绵阳市医疗保险病人特殊慢性病门诊治疗申请表》，门诊治疗相关的医药费参照二级医院的标准，按现行住院政策、报销程序，每季度可报销一次，但不再享受特殊慢性病门诊报销政策。
肾移植术后抗排斥用药。凭市社保指定医院肾病科医师处方在市社保指定的定点零售药店购药，药品价格不能高于市（省）医药公司。药店对肾移植病人做好造册建档，对其购药的品种、数量、金额进行详细登记，购药时药师要核对上一次的药品种类、包装、剂量等是否相符。
三、报帐程序。参保职工患特殊慢性病门诊医疗费用由职工单位（个体参保者由个人）每年10月至12月20日汇总、填写《绵阳市职工医疗保险医疗费用申报拨付审批表》并加盖单位公章，附患者特殊慢性病诊断书和相关的检查报告单及单位证明、复式处方、社保专用门诊收据等报市社保中心医疗保险科一次性审核报销。（公务员慢性病门诊费报销与基本医疗慢性病门诊费用报销同时进行。）
附：绵阳市五家定点医院出具17种特殊慢性病诊断书指定科室和医疗专家名单
|
病 种 |
科 别 |
医 师 |
职 称 |
|
各种肿瘤门诊放、化疗 |
肝胆外科 |
黎前德 |
主任医师 |
|
肿瘤科 |
李 慧
姚兵 |
副主任医师
副主任医师 |
|
普外科 |
王 东
鲜于剑波 |
主任医师
副主任医师 |
|
胸外科 |
何树松 |
主任医师 |
|
骨科 |
王 军 |
副主任医师 |
|
乳腺外科 |
张晓红 |
副主任医师 |
|
妇产科 |
张 勇 |
副主任医师 |
|
心脏换瓣术后，心脏安置起搏器术后，冠心病，高血压II期合并心、脑、肾损害 |
心血管内科 |
王 羽
罗彩东 |
主任医师
副主任医师 |
|
心胸外科 |
朱 红 |
副主任医师 |
|
保健科 |
郭秀全 |
副主任医师 |
|
老年病科 |
王蓬华 |
副主任医师 |
|
糖尿病、甲亢 |
内分泌科 |
刘 芸
方向明 |
主任医师
副主任医师 |
|
慢性白血病，再生障碍性贫血 |
血液科 |
吴华新
冯贵平 |
主任医师
副主任医师 |
|
肾移植术后的抗排斥药物治疗、慢性肾功衰竭 |
肾病科 |
张 林 |
副主任医师 |
|
泌尿外科 |
袁光亚 |
主任医师 |
|
银屑病 |
皮肤科 |
周继霞 |
副主任医师 |
|
红斑狼疮 |
风湿免疫科 |
杨 静 |
副主任医师 |
|
脑血管意外后遗症 |
脑外科 |
谭学书
刘 平 |
主任医师
主任医师 |
|
帕金森氏病 |
神经内科 |
王大模 |
主任医师 |
|
结核病 |
传染科 |
张大明 |
副主任医师 |
|
肝硬化 |
消化科 |
冯凯祥
冯 奇 |
主任医师
主任医师 |
|
肝胆外科 |
罗 华 |
副主任医师 |
|
慢性肺源性心脏病 |
呼吸科 |
陈 斌
吴右菇 |
主任医师
副主任医师 |
绵阳市三医院
|
病 种 |
科 别 |
医 师 |
职 称 |
|
糖尿病、甲亢、肾移植术后抗排斥药物治疗、慢性肾功衰竭 |
肾病内分泌科 |
陶明德
王金松 |
副主任医师
副主任医师 |
|
脑血管意外、帕金森病 |
神经内科 |
张中念
王国界 |
副主任医师
主任医师 |
|
心脏换瓣术后 |
心脏外科 |
罗昭全
张 林 |
主任医师
主治医师 |
|
结核病、慢性肺心病 |
呼吸内科 |
王开绿
郑晓凤 |
主任医师
副主任医师 |
|
肝硬化 |
消化内科 |
刘红专
蔡华蓉 |
主任医师
主治医师 |
|
慢性白血病、各种恶性瘤的放化疗、再障 |
肿瘤血液科 |
童 话
贾 霖 |
副主任医师
副主任医师 |
|
心脏安置起搏器术后、冠心病、高血压合并心脑肾损害、慢性肺心病 |
心血管内科
|
瞿家武
郑 洪 |
副主任医师
主治医师 |
|
银屑病、红斑狼疮 |
皮肤科 |
任 虎
谭万华 |
主治医师
主治医师 |
绵阳市中医院
|
病 种 |
科 别 |
医 师 |
职 称 |
|
糖尿病、甲亢 |
内分泌科 |
叶海燕 |
副主任医师 |
|
脑血管意外后遗症，帕金森氏病 |
神经内科
脑外科 |
袁秀丽
李安洪
刘中平 |
副主任医师
主治医师
副主任医师 |
|
心脏换瓣术后
心脏安置起搏器术后
冠心病，高血压II期合并心、脑、肾损害 |
心血管科
胸外科 |
王和文
张加力
黄 华 |
副主任医师
副主任医师
主治医师 |
|
结核病
肝硬化 |
传染科 |
胡宗洋
王黎明 |
副主任医师
副主任医师
|
|
慢性肺源性心脏病 |
| 
